01.11Sigorta ve Tazminat Hukuku
Hayat, Ferdi Kaza ve Sağlık Sigortaları
Poliçeyi, başvuru formundaki sağlık beyanlarını, lehtar kayıtlarını ve tıbbi belgeleri birlikte okur; ret yanıtlarına itirazı, Sigorta Tahkim Komisyonu ya da dava yolunu planlarız.
Hayat ve sağlık sigortası uyuşmazlıklarında belirleyici belge, çoğu zaman poliçenin kendisinden çok başvuru sırasında doldurulan formdur. Sorulan sorular, verilen cevaplar ve sigortacının istediği sağlık bilgileri ret gerekçesiyle karşılaştırılır. 6102 sayılı Kanun m.1435 ve devamı uyarınca beyan yükümlülüğü, sigorta ettirenin bildiği ya da bilmesi gereken önemli hususlarla ilgilidir; sigortacı soru listesi vermişse, kötü niyet bulunmadıkça liste dışındaki hususlar için sigorta ettirene sorumluluk yüklenemez. Bildirilmeyen hususun gerçekleşen riskle bağlantısı da ayrıca değerlendirilir.
Kredi kullanırken yapılan hayat sigortalarında banka çoğu zaman lehtar olarak yer alır. Ölüm ya da maluliyet hâlinde sigorta bedelinin krediyi kapatmak için ödenip ödenmeyeceği, kalan tutarın kime ait olduğu ve mirasçıların sorumluluğu birlikte değerlendirilir. Maluliyet teminatında maluliyetin hangi oranda ve hangi raporla tespit edileceği poliçede düzenlenir; rapor bu düzenlemeye göre okunur.
Ferdi kaza sigortasında olayın poliçedeki kaza tanımına girip girmediği, özel sağlık sigortasında ise tedavinin teminat kapsamında ve tıbben gerekli olup olmadığı tartışmanın merkezindedir. Uyuşmazlık sigortacıya başvuru, Sigorta Tahkim Komisyonu ya da mahkeme yoluyla çözülebilir; sigortalının tüketici olması yetkili merciyi etkileyebilir. Sigorta sözleşmesinden doğan taleplerdeki zamanaşımı ilk görüşmede belirlenir.
Beş başlıkta
- 01Alan
- Hayat sigortaları; ferdi kaza ve koltuk ferdi kaza sigortaları; hastalık ve özel sağlık sigortaları; grup sigortaları; kredi bağlantılı hayat ve maluliyet teminatları; lehtar belirlenmesi ve sigorta bedelinin ödenmesi.
- 02Kapsam
- Ölüm ve maluliyet teminatlarında ödeme; sağlık beyanı ve beyan yükümlülüğünün ihlali iddiaları; poliçe öncesi mevcut hastalık ve bekleme süresi; özel sağlık sigortasında tedavi ve ameliyat masraflarının reddi; ferdi kaza poliçelerinde kaza tanımı; kredi borcunun kapatılması ve lehtar ilişkisi; poliçe iptali ve prim iadesi.
- 03Yaklaşım
- Önce poliçe, başvuru formu, sağlık beyanı ve Genel Şartlar okunur. Ret gerekçesinde ileri sürülen hastalık ya da durumun poliçe öncesine ait olup olmadığı ve gerçekleşen riskle bağlantısı tıbbi kayıtlarla incelenir. Lehtar, mirasçılar ve kredi borcu arasındaki ilişki ödeme talebinden önce netleştirilir.
- 04Hizmetler / Süreçler
- Hayat, ferdi kaza ve sağlık sigortacısına başvuru ve ret yanıtlarına itiraz; maluliyet raporlarının değerlendirilmesi; Sigorta Tahkim Komisyonu ve dava süreçleri; kredi bağlantılı hayat sigortasında banka ve sigortacı ile yazışmalar; mirasçılar ve lehtarlar arasındaki uyuşmazlıklar.
- 05Konular 11
İlgili uyuşmazlık ve işlem türleri
- Ölüm teminatının ödenmemesi
- Maluliyet teminatı ret kararı
- Beyan yükümlülüğü ihlali iddiası
- Özel sağlık sigortası tedavi gideri reddi
- Kredi borcunun sigortadan kapatılmaması
- Lehtar uyuşmazlığı
Bağlantılı alt dallar
- Sigorta Hukuku
- Bankacılık ve Finans
- Miras Hukuku
- Tüketici Hukuku
- Bedensel Zararlar ve İş Göremezlik
- Sigorta Tahkim Komisyonu
Bu sayfadaki bilgiler çalışma alanlarını tanıtmak içindir; hukuki görüş niteliği taşımaz. Her dosya kendi koşullarına göre değerlendirilir.
İletişim
İletişim.
Görüşmeler randevu ile yapılır. Randevu ve iletişim bilgilerine aşağıdan ulaşabilirsiniz.
- Adres
- Paşaköy Mah. D-100 Karayolu Cad. Rezidans 14 A Blok Kat: 5 Daire: 27 Merkez/BOLU
Haritada aç ↗ - Telefon
- 0546 265 04 90
- KEP
- aytuncguney.akkaya@hs01.kep.tr